Manifestaciones Clínicas
El tiempo de incubación se considera de 1-3 semanas. Durante este tiempo la infección suele ser asintomática y en el inicio de los primeros síntomas comienza con diarrea y puede estar acompañado de náuseas, anorexia, malestar general, fiebre leve y escalofríos, y puede haber un inicio repentino de diarrea explosiva y acuosa con un olor fétido. Otros síntomas incluyen dolor epigástrico, flatulencias y diarrea con una mayor cantidad de grasa y mucosidad en las heces, pero no de sangre.Se puede confundir con una intoxicación alimentaria bacteriana o de otro tipo, también con una amebiasis intestinal aguda o la “diarrea del viajero”, la diferencia está en que el tipo de diarrea, esta no presenta sangre.
En pacientes de con Hipoglobulinemia, una mala nutrición o inmunodeprimidos puede presentar un riesgo por una mala absorción de nutrientes.
Diagnóstico
De inicio se recomienda usar el examen Coproparasitoscópico para la identificación de G. lamblia. Se puede utilizar el examen de aspirado líquido duodenal y/o la capsula Entero-Test. Una de las técnicas importantes es la de frotis teñido permanente que normalmente se usa con tricrómio o hierro hematoxilina. Se recomienda un recoger un mínimo de 3 muestras durante no más de 10 días, puesto que este organismo es muy común de no aparecer en los exámenes (incluso en series de 5 a 6 exámenes) debido a que están muy bien unidos a la mucosa por medio del disco de succión. Los inmunoensayo como EIA, FA y los cartuchos de membrana son más sensibles, pero, en una prueba de identificación se recomienda utilizar el examen coproparasitoscopico y uno o más de los inmunoensayo, además del historial de paciente.Microscopía
Características del Trofozoito:En una vista lateral el organismo tiene forma de cuchara.
• 10 - 20 µm de largo.
• 5-15 µm de ancho.
• Motilidad en forma de pera.
• La caída flagelos es en forma de hoja : 4 laterales , 2 ventral , 2 Nucleos caudales : no visibles en la preparación sin teñir.
• Pequeños cariosomas centrales presentes.
Nota: El disco de succión se pronuncia en la parte ventral del Trofozoíto.
Características microscopicas del Quiste:
• 8 - 19 µm de largo .
• 7 - 10 µm de ancho, ovalado, elíptica o redonda.
• 4 núcleos que normalmente se encuentran en un extremo; no se distinguen en la preparación sin teñir; sin cromatina periférica; cariosomas más pequeños que los de Trofozoíto.
• La tinción pueden causar la contracción del citoplasma separándose de la pared del quiste; se presentan 4 cuerpos medianos.
Nota: Se pueden presentar fibras mal definidas
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| Fila superior) Trofozoítos Giardia lamblia. Observe los núcleos típicos, axonemas y cuerpos curvados. (Fila inferior) G. lamblia quistes. Los quistes de la derecha se tiñeron con hematoxilina de hierro. Tricrómico de Wheatley. |
Shore Garcia, Lynne. Diagnostic Medical Parasitology (5th Edition). Washington, DC, USA: ASM Press, 2006. p 33-49.
Baron, Ellen Jo (Editor); Jorgensen, James H. (Editor); Landry, Marie Louise (Editor). Manual of Clinical Microbiology (9th Edition). Washington, DC, USA: ASM Press, 2007. p 2101.
Wilks, David; Farrington, Mark; Rubenstein, David. Infectious Diseases Manual. Chichester, GBR: Wiley, 2008. p 218.
Mishra, Saroj K.; Agrawal, Dipti. Concise Manual of Pathogenic Microbiology. Somerset, NJ, USA: Wiley, 2012. p 163.
Garcia, Lynne Shore. Practical Guide to Diagnostic Parasitology (2nd Edition). Washington, DC, USA: ASM Press, 2009. p 274.
